接受器官移植的病人有較高癌症發生率，最可能的原因為何？

本題觀念：

器官移植後癌症風險升高的主因：長期使用免疫抑制劑

器官移植受術者（solid organ transplant recipients）的癌症發生率為一般族群的 2～4 倍。主要機制來自長期使用免疫抑制劑，導致宿主免疫監控（immune surveillance）功能下降，使腫瘤細胞逃脫清除，並促進致癌病毒（oncogenic viruses，如 EBV、HPV、HHV-8 等）活性增加。

選項分析

(A) 移植器官是致癌原（carcinogens） 移植器官本身並非致癌原。雖然捐贈器官偶有傳播腫瘤的極罕見案例，但這並不是「較高癌症發生率」的主要原因。❌

(B) 慢性排斥（chronic rejection） 慢性排斥的機轉是漸進性纖維化與器官功能衰退，本身並不直接導致系統性癌症風險升高。慢性排斥與免疫抑制劑使用有關，但非直接致癌原因。❌

(C) 長期使用免疫抑制劑 正確答案。免疫抑制劑（如 Calcineurin inhibitors：Cyclosporine、Tacrolimus；抗代謝藥物：Azathioprine；mTOR 抑制劑：Sirolimus 等）透過以下機制增加癌症風險：

1. 抑制 T 細胞活化（降低 IL-2 產生），削弱腫瘤免疫監控
2. 促進致癌病毒（EBV 相關淋巴瘤、HPV 相關皮膚癌

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