接受雙肺移植的病人，術後照會物理治療，最有可能看到病人的傷口位置在何處？

本題觀念：

雙肺移植（bilateral lung transplantation）的手術切口位置

雙肺移植最常使用的手術入路為蛤殼式胸廓切開術（clamshell thoracotomy），其切口橫跨前胸，位於第 4～5 肋間，切過胸骨（transverse transsternal incision），形成一個從兩側腋前線橫越的「蛤殼形」傷口。

選項分析

(A) 肩胛骨下外緣 此位置對應後外側胸廓切開術（posterolateral thoracotomy），常用於單側肺葉手術或食道手術，不是雙肺移植的標準切口。❌

(B) 肩胛骨內緣 此位置不對應任何常用的胸腔手術標準切口。❌

(C) 胸骨中線（median sternotomy） 胸骨正中切開術常用於心臟手術及部分心肺移植（heart-lung transplantation），但雙肺移植的標準入路並非純正中胸骨切開。雙肺移植雖可用正中胸骨切開（尤其心肺同時移植），但目前最主流的雙肺移植入路是蛤殼式切口。❌

(D) 第 4～5 肋間下方，橫跨前胸 正確答案。蛤殼式胸廓切開術（clamshell incision / bilateral anterior thoracotomy）：

• 切口沿第 4～5 肋間（依病因：IPF 用第 4

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