承上題【接受雙肺移植的病人，術後照會物理治療，最有可能看到病人的傷口位置在何處？】，此病人術後易有下列那項不良姿勢，物理治療師需注意並予以適當之姿勢矯正？

本題觀念：

雙肺移植（bilateral lung transplantation）手術採用蛤殼式切開術（clamshell thoracotomy），此術式橫跨胸骨、切斷雙側胸大肌與前鋸肌，術後患者最常見的不良姿勢為圓肩（rounded shoulders）。物理治療師需積極進行姿勢矯正。

選項分析

(A) 側彎至左側（side bending to right） 蛤殼式切開術為對稱性雙側手術切口，不會造成單側不平衡的側彎。此選項不符合此手術後的典型不良姿勢。

(B) 側彎至右側（side bending to left） 同(A)，對稱性切口不會引起單側側彎，故不符合。

(C) 圓肩（rounded shoulders）✅ 正確答案 蛤殼式切開術切斷了雙側胸大肌（pectoralis major）和前鋸肌（serratus anterior），術後患者因疼痛保護、肌肉無力及軟組織縮短，傾向雙肩前傾、胸椎後凸加劇，形成圓肩姿勢。這是此手術術後最典型的不良姿勢。手術切口位於第四肋間隙，橫貫胸骨，術後胸廓前側張力改變，更強化了圓肩趨勢。

(D) 腰椎前突（lumbar lordosis） 蛤殼式切開術不直接影響腰椎肌群或腰椎的生物力學，術後腰椎前突並非此手術特有的典型不良姿勢。

答案解析

雙肺移植常用的蛤殼式切開術

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