109年:心兒物治(1)

下列有關中度至重度新生兒缺氧性腦病變( hypoxic-ischemic encephalopathy )的早期表徵,何項敘述錯誤?

A出生 12 ~24 小時常意識昏迷
B初期肢體常呈現低張力
C原始反射常出現增 強現象
D常無法自行呼吸

詳細解析

本題觀念:

中度至重度新生兒缺氧性腦病變(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)的早期臨床表徵——反向題,問何者錯誤

選項分析

(A) 「出生 12~24 小時常意識昏迷」✅ 正確陳述

中度至重度 HIE 的新生兒在出生後 12~24 小時內常出現意識障礙,包括昏睡(lethargy)到昏迷(coma),此為已知的臨床表現,陳述正確。

(B) 「初期肢體常呈現低張力」✅ 正確陳述

中度 HIE:顯著肌張力低下(significant hypotonia),深部肌腱反射減弱。 重度 HIE:廣泛性肌張力低下(generalized hypotonia),呈現鬆弛無力(flaccid)狀態。 初期呈現低張力(hypotonia)是 HIE 的典型早期表徵,陳述正確。

(C) 「原始反射常出現增強現象」❌ 錯誤陳述(= 本題答案)

中度至重度 HIE 中,原始反射(primitive reflexes)的變化是:

  • 中度 HIE:原始反射(吸吮、抓握、Moro 反射)減弱(sluggish)或消失
  • 重度 HIE:原始反射完全消失(absent)

並非「增強」。事實上,輕度 HIE 患兒可能有某些反射亢進(hyperreflexia),但

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