109年:心兒物治(1)
下列有關新生兒呼吸窘迫症候群( respiratory distress syndrome )的敘述,何者正確?
A可觀察到新生兒肺的順應性( lung compliance )降低
B因肺動脈壓上升,導致胸部外的血液由左向右分流( left-to-right shunt )
C出現氣管 塌陷( tracheal atelectasis )
D主因是腦部的呼吸中樞不成熟所致,與肺部組織本身的成熟度關係較小
詳細解析
本題觀念:
新生兒呼吸窘迫症候群(respiratory distress syndrome, RDS)的病理生理學
選項分析
(A) 「可觀察到新生兒肺的順應性(lung compliance)降低」
正確。RDS 的核心病理是表面張力素(surfactant)缺乏,導致肺泡表面張力增加。依 Laplace 定律: (P = 肺泡內壓,T = 表面張力,r = 肺泡半徑)
表面張力 T 增加 → 維持肺泡開放所需壓力 ↑ → 肺泡廣泛塌陷(diffuse atelectasis) → 肺順應性(lung compliance)顯著降低。這是 RDS 最重要的生理異常,因此本選項正確。
(B) 「因肺動脈壓上升,導致胸部外的血液由左向右分流(left-to-right shunt)」
錯誤。描述方向錯誤。RDS 中肺動脈壓(pulmonary arterial pressure)升高 → 肺血管阻力(pulmonary vascular resistance, PVR)↑ → 通過動脈導管(patent ductus arteriosus, PDA)或卵圓孔(patent foramen ovale, PFO)的血流方向是**由右至左(right-to-left s
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