109年:心兒物治(1)

下列有關腦性麻痺兒童肌力不足的敘述,何者錯誤?

A肢力不足容易導致關節攣縮或變形
B快速動作的肢力不足問題大於慢速動作的肢力不足
C離心收縮動作的肢力不足問題大於向心收縮動作的肢力不足
D肢力不足與肌肉長度的改變有關

詳細解析

本題觀念:

本題考查腦性麻痺(cerebral palsy, CP)兒童肌力不足(muscle weakness)的特性,包括快速/慢速動作的差異、向心/離心收縮的差異,以及肌肉長度改變的關聯性。本題為「送分題」,代表官方認定所有選項均有爭議或本身即為錯誤,考生作答任一選項均得分。以下逐一分析各選項。

選項分析

本題為反向題(問「何者錯誤」),官方答案標記為「送分」,表示考試委員認定本題有問題(可能多個選項均有爭議),全員給分。

(A) 肢力不足容易導致關節攣縮或變形 ✅ 此陳述正確 肌力不足使兒童長時間維持固定姿勢,加上痙攣(spasticity)造成的肌張力增加,容易導致肌肉長度縮短、關節攣縮(contracture)甚至骨骼變形。這是 CP 兒童的常見繼發性問題,屬於正確陳述。

(B) 快速動作的肢力不足問題大於慢速動作的肢力不足 ✅ 此陳述正確(理論上) 研究顯示,CP 兒童(尤其是痙攣型)在高速度向心收縮時,肌力下降幅度遠大於慢速。正常人在高速度時向心收縮力也會下降(力-速度關係),但 CP 兒童下降幅度更大,因為痙攣造成的速度依賴性阻力(velocity-dependent resistance)進一步干擾快速動作。此陳述理論上正確,但可能因為與選項C同時被認定正確而引發送分。

**(C) 離心收縮動作的肢力不足

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