根據 Siegel 等人研究，裘馨氏肌肉失養症（ Duchenne muscular dystrophy ）的個案，坐姿時膝無法完全伸直角度與俯臥時髖無法完全伸直角度的總和，超過多少角度時，將於數月內喪失走路功能？

本題觀念：

裘馨氏肌肉失養症（Duchenne muscular dystrophy, DMD）的步行功能喪失預測指標，根據 Siegel 等人研究，以膝關節與髖關節的攣縮總和角度作為臨床判斷標準。

選項分析

(A) 30 度 ❌ 不正確。30 度的攣縮總和尚不足以預測數月內喪失步行能力。

(B) 50 度 ❌ 不正確。

(C) 70 度 ❌ 不正確。

(D) 90 度 ✅ 正確答案。根據 Siegel 等人(1980)的研究，當 DMD 個案：

• 坐姿時膝無法完全伸直角度（膝屈曲攣縮角度）
• 加上 俯臥時髖無法完全伸直角度（髖屈曲攣縮角度）

兩者總和超過 90 度時，該個案將在數月內喪失步行功能。

答案解析

正確答案為 (D) 90 度。

Siegel 的這項研究建立了一個簡易臨床評估工具，透過兩個關鍵關節攣縮角度的加總來預測步行功能的喪失：

$\text{膝屈曲攣縮角度} + \text{髖屈曲攣縮角度} > 90°$

此 90° 閾值的臨床意義：

• 當下肢屈曲攣縮累積到一定程度，個案已無法維持足夠的站立對線與平衡
• 屈曲攣縮造成重心前移，加上 DMD 的進行性肌無力，使站立穩定性和推進力同時喪失
• 一旦超過此閾值，通常在數個月內即轉為全時使用輪椅

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