下列那些血管系統若發生嚴重的病變且壓迫神經後，可能會引起左側單眼視野全盲？①右側眼動脈瘤（ophthalmic artery aneurysm ） ②左側眼動脈瘤 ③右側前脈絡叢動脈阻塞（ occlusion of anterior choroidal artery ） ④左側前脈絡叢動脈阻塞

本題觀念：

視覺路徑的血液供應解剖，以及不同血管病變（眼動脈瘤壓迫、前脈絡叢動脈阻塞）造成左側單眼視野全盲的機制。本題需理解「單眼全盲」意味著病灶在視神經或視神經以前，且為同側（ipsilateral）病灶。

選項分析

(A) ①③（右側眼動脈瘤 ＋ 左側前脈絡叢動脈阻塞）→ 錯誤

• ①右側眼動脈瘤：右側眼動脈（ophthalmic artery）供應右眼視神經，受壓迫只會影響右眼，不影響左眼。
• ③左側前脈絡叢動脈阻塞：前脈絡叢動脈（anterior choroidal artery）供應外側膝狀體（lateral geniculate body）、視束（optic tract）、內囊後肢等，其病灶產生的是對側同側偏盲（contralateral homonymous hemianopia），而非單眼全盲。

(B) 僅②（左側眼動脈瘤）→ 正確（答案）

左側眼動脈（left ophthalmic artery）是左眼及左側視神經的主要血液供應來源。左側眼動脈瘤若體積增大壓迫左側視神經，或動脈瘤破裂出血直接波及視神經，可造成左側視神經缺血或直接損傷，結果為左眼單眼全盲。

(C) ②④（左側眼動脈瘤 ＋ 左側前脈絡叢動脈阻塞）→ 錯誤

• ②左側眼動脈瘤可造成左眼單盲（正確）。

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