一位病患患有先天性第四對腦神經麻痺，他最可能有下列那一個症狀？

本題觀念：

先天性第四對腦神經（滑車神經，trochlear nerve, CN IV）麻痺的臨床表現，包括上斜視（hypertropia）、頭部歪斜代償姿勢、眼球運動受限特徵及瞳孔不受影響。

選項分析

(A) 頭部偏向患側

此選項錯誤。CN IV 麻痺的代償性頭位（compensatory head tilt）是偏向對側（健側），而非患側。例如右眼 CN IV 麻痺，患者頭部會向左傾，以減少兩眼的垂直及旋轉雙影（diplopia）。選項 A 描述的方向相反。

(B) 患側眼球向內下方看的時候會受限，主要是因為下斜肌有運動障礙

此選項錯誤，描述混亂了肌肉名稱與運動方向。

• CN IV 麻痺造成的是**上斜肌（superior oblique）**功能不足，而非下斜肌（inferior oblique）障礙。
• 上斜肌的主要功能為：眼球內旋（intorsion），在眼球轉向鼻側（adducted）時執行下轉（depression）。
• CN IV 麻痺時，眼球向內下看（鼻下方凝視）受限（正確），但原因是上斜肌麻痺，不是下斜肌障礙。選項 B 的肌肉名稱錯誤。

(C) 瞳孔放大

此選項錯誤。瞳孔放大（散瞳/mydriasis）是第三對腦神經（動眼神經，CN III）麻痺的

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