107年:眼球生理(2)

下列何者不是造成外旋神經麻痺的常見原因?

A腦壓升高
B後交通支( posterior communicating artery )動脈瘤
C聽神經瘤( acoustic neuroma )
D顱底骨折

詳細解析

本題觀念:

外旋神經(第六對腦神經,abducens nerve, CN6)麻痺的常見原因,以及各顱神經解剖走向決定其受損風險。本題為反向題,問不是 CN6 麻痺常見原因者。

選項分析

(A) 腦壓升高 ✅ 正確陳述(是常見原因) CN6 在顱內走行距離最長,當顱內壓(intracranial pressure, ICP)升高時,腦幹向下移位牽扯 CN6 越過岩骨嵴(petrous ridge)的彎折處,造成假性定位徵象(false localizing sign)。常見於假性腦瘤(idiopathic intracranial hypertension)、水腦症等。這是 CN6 麻痺非常典型的原因。

(B) 後交通支(posterior communicating artery)動脈瘤 ❌ 錯誤陳述(不是 CN6 麻痺的常見原因,而是 CN3 麻痺的原因) 後交通支動脈瘤壓迫的是第三對腦神經(oculomotor nerve, CN3),而非 CN6。CN3 在後交通動脈旁走行,動脈瘤擴張時直接壓迫 CN3 外層的瞳孔運動纖維,導致同側瞳孔放大的 CN3 麻痺(ptosis、眼球向下外偏移)。這是本題的答案。

(C) 聽神經瘤(acoustic neuroma) ✅ 正確陳述(是常見原因) 聽神經瘤(vesti

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