107年:視覺光學(2)
一位先天性眼球震顫的患者其頭部在正常狀況下水平向右偏轉 8°,下列何項矯正可幫助他頭部變正?
A右眼配戴約 15∆基底朝內,左眼配戴約 15∆基底朝外的矯正眼鏡
B右眼配戴約 8∆基底朝外,左眼配戴約 8∆基底朝內的矯正眼鏡
C雙眼均配戴約 8∆基底朝外的矯正眼鏡
D右眼配戴約 15∆基底朝外,左眼配戴約 15∆基底朝內的矯正眼鏡
詳細解析
本題觀念:
先天性眼球震顫(congenital nystagmus)患者常有一個「靜止區(null zone / null point)」,即眼球在某個注視位置時震顫強度最低、視力最佳。患者為了讓視線自然落在靜止區,常採取代償頭位(abnormal head position, AHP)。本題患者的靜止區位於偏右側注視位置,因此頭部習慣性向右偏轉 8° 以讓眼睛左轉至靜止區。
稜鏡矯正的目標是:讓眼睛在「頭部擺正」時仍能落在靜止區,等效地將影像向靜止區方向偏移。Yoked prism(等向性稜鏡):雙眼配戴底部方向相同的稜鏡,使影像整體向稜鏡頂點方向位移,誘使眼球轉向靜止區,從而消除代償頭位。
選項分析
原理計算
頭部向右偏 8°,即靜止區在眼球向左偏轉的方向(向右注視方位)。要讓頭部回正,需要稜鏡將視線「向右偏移」,使眼球在初始視線方向即可到達靜止區。
稜鏡轉換:(每 1 度偏轉約需 2 稜鏡屈光度),因此 (選項中的近似值)。
Yoked prism 底部朝向頭部轉向的方向(即朝右),等效:
- 右眼:底部朝右 = 底部朝顳側(temporal)= 基底朝外(base out)
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