107年:視覺光學(2)

一位先天性眼球震顫的患者其頭部在正常狀況下水平向右偏轉 8°,下列何項矯正可幫助他頭部變正?

A右眼配戴約 15∆基底朝內,左眼配戴約 15∆基底朝外的矯正眼鏡
B右眼配戴約 8∆基底朝外,左眼配戴約 8∆基底朝內的矯正眼鏡
C雙眼均配戴約 8∆基底朝外的矯正眼鏡
D右眼配戴約 15∆基底朝外,左眼配戴約 15∆基底朝內的矯正眼鏡

詳細解析

本題觀念:

先天性眼球震顫(congenital nystagmus)患者常有一個「靜止區(null zone / null point)」,即眼球在某個注視位置時震顫強度最低、視力最佳。患者為了讓視線自然落在靜止區,常採取代償頭位(abnormal head position, AHP)。本題患者的靜止區位於偏右側注視位置,因此頭部習慣性向右偏轉 8° 以讓眼睛左轉至靜止區。

稜鏡矯正的目標是:讓眼睛在「頭部擺正」時仍能落在靜止區,等效地將影像向靜止區方向偏移。Yoked prism(等向性稜鏡):雙眼配戴底部方向相同的稜鏡,使影像整體向稜鏡頂點方向位移,誘使眼球轉向靜止區,從而消除代償頭位。

選項分析

原理計算

頭部向右偏 8°,即靜止區在眼球向左偏轉的方向(向右注視方位)。要讓頭部回正,需要稜鏡將視線「向右偏移」,使眼球在初始視線方向即可到達靜止區。

稜鏡轉換:12Δ1^\circ \approx 2\Delta(每 1 度偏轉約需 2 稜鏡屈光度),因此 8×2=16Δ15Δ8^\circ \times 2 = 16\Delta \approx 15\Delta(選項中的近似值)。

Yoked prism 底部朝向頭部轉向的方向(即朝右),等效:

  • 右眼:底部朝右 = 底部朝顳側(temporal)= 基底朝外(base out)

...(解析預覽)...