107年:視光學(2)
有關屈光不正的敘述,下列何者錯誤?
A越早發生近視的兒童將來越容易成為高度近視
B順性散光的兒童比逆性散光者容易產生近視
C高度遠視的兒童可能產生弱視和內斜視
D低度遠視可以靠調節力代償,但是會較早有老花症狀
詳細解析
本題觀念:
屈光不正(refractive error)的臨床特性——散光類型與近視的關係
本題考查四個關於屈光不正的常見臨床觀念,需找出錯誤陳述。
選項分析
(A) 越早發生近視的兒童將來越容易成為高度近視 ✅ 大量縱向研究證實,近視發生年齡(onset age)越早(尤其 7 歲前),眼軸增長的時間窗口越長,最終進展為高度近視(high myopia,> -6.00 D)的風險越高。此為正確陳述。
(B) 順性散光的兒童比逆性散光者容易產生近視 ❌(此為本題答案)
- 順性散光(with-the-rule astigmatism, WTR):垂直主徑線(180°±30°)屈折力較強,水平主徑線較弱。
- 逆性散光(against-the-rule astigmatism, ATR):水平主徑線(90°±30°)屈折力較強。
研究顯示,逆性散光(ATR)與較多近視(或較少遠視)的球面等效值有關;且嬰幼兒期持續的 ATR 在學齡期與較大的近視風險相關。反之,WTR 雖與較高的球面屈光度有關,但其本身並不比 ATR 更容易直接導致近視進展。部分研究甚至指出 ATR 可能因干擾正視化(emmetropization)過程而更容易促進軸性近視(axial myopia)的發展。因此「順性散光更容易產生近視」的陳述為錯誤。
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