向上凝視內斜角呈 25稜鏡度，往下視為內斜角呈 5稜鏡度，該病人為下列那種斜視？

本題觀念：

字母型斜視（alphabet pattern strabismus）是指水平偏斜量隨垂直凝視方向改變的一種斜視型態。最常見的有 A 型和 V 型，其診斷關鍵在於向上與向下凝視時，水平偏斜角的差值及哪個方向偏斜更大。

選項分析

本題數據：

• 向上凝視（upgaze）：內斜角 25 稜鏡度（PD）
• 向下凝視（downgaze）：內斜角 5 稜鏡度（PD）
• 差值：25 − 5 = 20 PD（≥ 10 PD 具臨床意義）

(A) V 型內斜視

V 型（V-pattern）的定義：向下凝視時內斜角大於向上凝視，或向下的外斜角小於向上。V 型外斜視在向上凝視時偏斜較大。對於內斜視而言，V 型是指往下看時內斜角較大。本題往上看時內斜角（25 PD）明顯大於往下看（5 PD），不符合 V 型的定義，故排除。

(B) A 型內斜視 ✅

A 型（A-pattern）的定義：向上凝視時，水平偏斜量（內斜）大於向下凝視。本題向上凝視內斜角（25 PD）遠大於向下凝視（5 PD），差值 20 PD（有臨床意義的門檻為 ≥ 10 PD），完全符合 A 型內斜視（A-pattern esotropia）的診斷標準。形象記憶：英文字母「A」的頂端向上、較窄，底端較寬——A 型內斜視在升視（向上看）時

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