107年:配鏡學(2)

基弧相同時,配戴直徑過大的軟式隱形眼鏡,以下敘述何者錯誤?

A眨眼後的鏡片滑動量大
B角膜周圍的較可能有結膜壓痕
C角膜上方較可能產生表面拱形染色( superior arcuate staining )
D配戴鏡片時,鏡片較容易被看到

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題(問「何者錯誤」),考查基弧相同時配戴直徑過大的軟式隱形眼鏡所產生的臨床表現。直徑過大(相同基弧)代表矢狀深度(sagittal depth)增大,鏡片對角膜的夾持力增強,呈現**過緊配戴(tight fit)**的特徵。

選項分析

(A) 眨眼後的鏡片滑動量大此選項為錯誤陳述,即為本題答案 過大直徑造成過緊配戴,緊繃的鏡片因對結膜的抓握力增強,眨眼後鏡片移動量反而減少(limited movement),而非增大。鏡片滑動量大是過鬆(loose fit)或過小直徑的表現。

(B) 角膜周圍的較可能有結膜壓痕 此敘述正確。直徑過大的鏡片邊緣會延伸到結膜,鏡緣壓力增加,造成結膜組織受壓形成結膜壓痕(conjunctival indentation)。這是過緊/過大鏡片的典型發現,常見於上下方的結膜。

(C) 角膜上方較可能產生表面拱形染色(superior arcuate staining) 此敘述正確。過大/過緊鏡片在上方與角膜周邊機械摩擦加劇,加上上瞼對鏡片施加壓力,容易引起上方角膜弓形上皮損傷(superior epithelial arcuate lesions, SEALs),螢光染色可見 10–2 點鐘位

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