107年:配鏡學(2)

有關軟式隱形眼鏡引起角膜水腫( corneal edema )的徵兆( sign)與症狀( symptom),下列何種最少見?

A視力模糊
B近視度數減少
C角膜清澈度( transparency )變差
D角膜可能產生微小囊腫( microcyst )

詳細解析

本題觀念:

軟式隱形眼鏡(soft contact lens)引起的角膜水腫(corneal edema)主要由缺氧(hypoxia)所致,會出現多種徵兆(sign)與症狀(symptom)。本題問「最少見」者,重點在理解各表現的病理機制與臨床常見程度。

選項分析

(A) 視力模糊
角膜水腫使角膜透明度下降、表面不規則,是最常見且最早出現的症狀之一。不選。

(B) 近視度數減少(hyperopic shift)✅ 答案(最少見)
角膜水腫時,角膜前表面因積水而增厚並輕度前凸,曲率增加,使角膜屈光力增強,產生近視偏移(myopic shift)而非近視減少(hyperopic shift)。「近視度數減少」代表 hyperopic shift,這是角膜水腫解消後的現象(水腫消退 → 角膜變薄 → 曲率降低 → 遠視偏移),而非水腫存在時的表現,因此在水腫徵兆中「近視度數減少」最不常見或不符合水腫的生理機轉。

(C) 角膜清澈度(transparency)變差
角膜水腫使基質(stroma)中液體積聚,干擾板層膠原蛋白的規則排列,導致散射增加,透明度下降。這是角膜水腫的主要直接徵兆(超過10–15%水腫時即可見)。

(D) 角膜可能產生微小囊腫(microcyst)
上皮微小囊腫(epit

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