107年:配鏡學(2)

關於角膜 3點和 9點位置螢光染色現象( 3 and 9 o'clock staining ),下列敘述何者正確?

A角膜缺氧是造成此現象的主因
B相較於硬式隱形眼鏡,軟式隱形眼鏡比較容易產生此現象
C改用矽丙酸酯( silicone/acrylate )隱形眼鏡可改善此症狀
D過厚的鏡片邊緣厚度( edge thickness )可能導致此現象

詳細解析

本題觀念:

角膜 3點和9點位置螢光染色現象(3 and 9 o'clock staining)是一種特定於硬式(rigid)隱形眼鏡配戴者的周邊角膜乾燥性點狀染色,主要機制是角膜乾燥(desiccation)而非缺氧(hypoxia)。造成此現象的因素與鏡片邊緣厚度、鏡片邊緣翹度(edge lift)、淚液補充及眨眼完整性等相關。

選項分析

(A) 角膜缺氧是造成此現象的主因
錯誤。3 and 9 o'clock staining 的主因是角膜乾燥(corneal desiccation),而非缺氧。此處的染色機制是鏡片邊緣處淚液薄膜無法充分覆蓋鼻側(3點)及顳側(9點)周邊角膜,導致局部乾燥性上皮損傷,與缺氧無直接關係。不選。

(B) 相較於硬式隱形眼鏡,軟式隱形眼鏡比較容易產生此現象
錯誤。恰恰相反。3 and 9 o'clock staining 是硬式(rigid/GP)隱形眼鏡配戴者特有的問題。軟式隱形眼鏡因為鏡片覆蓋整個角膜(包括 3、9 點位置),淚液薄膜不會在這些位置曝露,因此不易發生此特殊染色型態。不選。

(C) 改用矽丙酸酯(silicone/acrylate)隱形眼鏡可改善此症狀
錯誤。矽丙酸酯(silicone/acrylate,即一般 RGP 材質)是硬式隱形眼鏡的一種,

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