107年:配鏡學(2)
有關配戴軟式隱形眼鏡引起畏光( photophobia )的常見原因,下列何者最不可能?
A角膜刮傷( cornal epithelial abrasions )
B角膜新生血管( neovascularization )
C乾眼症( dry eye)
D角膜潰瘍( corneal ulcer )
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題,詢問配戴軟式隱形眼鏡引起畏光(photophobia)「最不可能」的原因。畏光是角膜受損後角膜神經末梢受到刺激的反射性反應,凡造成角膜上皮損傷、發炎或嚴重刺激的狀況均會引發。本題需要找出四個選項中與畏光「關聯性最弱」者。
選項分析
(A) 角膜刮傷(corneal epithelial abrasions)✅(正確陳述,可引起畏光)
角膜上皮刮傷直接暴露角膜神經末梢,是引起急性畏光、撕淚、異物感的最典型原因之一。此為常見的軟式隱形眼鏡相關損傷(由破損鏡片、異物或不當摘戴引起),會明顯導致畏光。
(B) 角膜新生血管(neovascularization)❌(最不可能引起畏光,為本題答案)
角膜新生血管(corneal neovascularization)本身是長期缺氧的慢性適應性反應,新生血管沿角膜周邊向中央延伸。新生血管本身「不直接」刺激角膜神經末梢,通常以無症狀或僅輕微不適為主,不會造成急性畏光。相較於其他三個選項(均直接損傷角膜上皮或造成急性發炎),新生血管引起畏光的可能性最低。
(C) 乾眼症(dry eye)✅(正確陳述,可引起畏光)
乾眼症造成角膜上皮暴露、點狀上皮破損(punctate epithelial erosions, PEE),刺激角膜三叉神經分支,引發畏光。軟式
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