107年:配鏡學(2)

關於隱形眼鏡急性紅眼症( contact lens acute red eye, CLARE )的敘述,下列何者正確?

A病患通常在戴上隱形眼鏡數分鐘後開始紅痛
B上眼瞼結膜有廣泛的乳突狀表現
C是對革蘭式陰性菌的內毒素引起的炎性反應
D除了紅眼,病患也會伴隨黃色分泌物增加

詳細解析

本題觀念:

隱形眼鏡急性紅眼症(contact lens acute red eye, CLARE)是與過夜配戴隱形眼鏡相關的急性發炎反應,其核心機制為革蘭氏陰性菌(gram-negative bacteria)釋放的內毒素(endotoxin)所引發的非感染性角結膜炎。

選項分析

(A) 病患通常在戴上隱形眼鏡數分鐘後開始紅痛 此敘述錯誤。CLARE 的典型表現是患者在過夜配戴隱形眼鏡(closed-eye 狀態)時發作,通常是睡到一半被眼睛疼痛驚醒,而非戴上隱形眼鏡「數分鐘後」。長時間閉眼造成角膜缺氧、淚液循環停滯,是誘發 CLARE 的重要條件。

(B) 上眼瞼結膜有廣泛的乳突狀表現 此敘述錯誤。乳突狀(papillary)反應是巨大乳突結膜炎(giant papillary conjunctivitis, GPC)的特徵,而非 CLARE。CLARE 的角膜表現以周邊至中周邊的角膜浸潤(peripheral/midperipheral corneal infiltrates)為主,結膜有充血(conjunctival hyperemia),但不以乳突狀增生為特徵。

(C) 是對革蘭式陰性菌的內毒素引起的炎性反應 此敘述正確。CLARE 的病理機轉已被充分研究:以 Pseudomonas spp.(如 *P. aerugin

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