107年:配鏡學(2)

關於隱形眼鏡引起角膜微小囊腫( corneal microcysts ),下列何者敘述正確?

A微小囊腫多位於角膜上皮( epithelium ),可使用後照法( retroillumination )觀察
B使用矽水膠( silicone hydrogel )隱形眼鏡容易造成此現象
C病灶多位於角膜周邊平行於輪狀部的區域
D微小囊腫為角膜不可逆的變化,停戴可避免惡化

詳細解析

本題觀念:

角膜微小囊腫(corneal microcysts)是長期配戴隱形眼鏡導致角膜慢性缺氧(hypoxia)的重要生物標記之一,形成於角膜上皮層(epithelium)內,可藉由特定照明法觀察,且屬於可逆性變化。

選項分析

(A) 微小囊腫多位於角膜上皮(epithelium),可使用後照法(retroillumination)觀察 此敘述正確。微小囊腫是發生在角膜上皮層(尤其是基底上皮細胞層,basal epithelial cells)的微小半透明囊腫,大小約 15–50 µm。觀察時使用後照法(retroillumination/indirect retroillumination)最為有效;由於囊腫的折射率(refractive index)高於周圍角膜組織,在後照法下表現為反向照明(reversed illumination),呈現明亮的點狀外觀,此為其特徵性表現。

(B) 使用矽水膠(silicone hydrogel)隱形眼鏡容易造成此現象 此敘述錯誤。微小囊腫的病因是角膜缺氧(hypoxia)。矽水膠(silicone hydrogel)鏡片具有極高的氧氣穿透率(Dk/t),反而是為了解決傳統水凝膠鏡片缺氧問題而開發的。容易造成微小囊腫的是低氧穿透率的傳統水凝膠(conventional hydr

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