107年:配鏡學(2)
關於硬式轉換型雙焦隱形眼鏡驗配,下列敍述何者錯誤?
A一般日間照明環境下,瞳孔直徑大於 3 mm的患者較不適合
B上眼皮是很重要的成功決定因素,若無法覆蓋角膜上輪部,則較不適合
C若是水平可視虹膜直徑( horizontal visible iris diameter )為 11 mm,則隱形眼鏡片徑最好小於 9 mm
D避免驗配偏緊,往下看時,視近區最好涵蓋瞳孔直徑的 75%以上
詳細解析
本題觀念:
硬式轉換型(rigid gas permeable translating/alternating)雙焦隱形眼鏡是利用交替視覺(alternating vision)原理:往下看時,下眼瞼固定鏡片,瞳孔移入視近區;往前看時瞳孔位於視遠區。成功驗配的關鍵因素包括眼瞼位置、瞳孔大小、鏡片片徑選擇及下眼瞼張力。本題為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
✅ (A) 一般日間照明環境下,瞳孔直徑大於 3 mm 的患者較不適合 此敘述正確。轉換型雙焦隱形眼鏡在直視前方時,瞳孔應位於視遠區。若日間照明下瞳孔仍大於 3 mm,在下看時視近區要充分覆蓋瞳孔的難度加大,且可能在直視時同時接收遠近區光線,影響視覺清晰度。一般而言,瞳孔較小(日間 ≤3 mm)的患者較適合轉換型設計。
❌ (B) 上眼皮是很重要的成功決定因素,若無法覆蓋角膜上輪部,則較不適合 此敘述錯誤(答案)。轉換型雙焦硬式隱形眼鏡的成功關鍵在於下眼瞼(lower lid),而非上眼瞼。下眼瞼需能在患者往下看時有效「夾住」或「頂住」鏡片底部(截切部位/截面, truncation),使鏡片不跟著眼球向下移動,從而讓瞳孔移入視近區。若下眼瞼位置過低(在下輪部以下),鏡片無法被固定,轉換動作失敗。上眼瞼是否覆蓋角膜上輪部(superior limbus)是**硬式球面/非球面
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