107年:低視力學(2)

有一病人因中風後發現左側視野缺損,最佳矯正視力為 0.6,下列何者較能幫忙此病人?

AFresnel稜鏡基底向左
B一般鏡片稜鏡基底向右
C手持式放大鏡
D望遠鏡

詳細解析

本題觀念:

本題考中風後**同側偏盲(homonymous hemianopia)**患者的稜鏡視野重建治療。左側視野缺損代表左側同側偏盲(損傷位於右側視覺皮質或右側視放射),患者無法感知左側視野的物體。Fresnel 稜鏡置於患側(左側)鏡片上,基底(base)朝向缺損側(左),可將左側盲區的影像折射至患者仍有功能的右側視野,使患者「察覺」到左側的視覺訊息。

選項分析

(A) Fresnel 稜鏡基底向左 ✅ Fresnel 稜鏡(Fresnel prism)是薄型壓貼式稜鏡,常用於低視力及視野缺損的復健。對於左側同側偏盲,稜鏡基底(base)朝向左側(盲側),放置於左側鏡片上。稜鏡的折射特性使來自左側盲區的光線向右偏折,進入患者功能性的右側視野範圍,讓患者能「看到」本來在盲區的物體。這是目前文獻支持的主要稜鏡處理方式(Peli等人研究)。✅

(B) 一般鏡片稜鏡基底向右 若稜鏡基底朝右,光線將向左偏折,把影像推向已缺損的左側盲區,反而使視野更難利用。一般鏡片(非 Fresnel)亦較厚重,不適合偏盲患者使用。❌

(C) 手持式放大鏡 手持式放大鏡可放大局部影像,但無法解決視野缺損的問題。放大鏡不能擴展視野,對偏盲患者幫助有限。❌

(D) 望遠鏡 望遠鏡(telescope)用於提升遠距離視力,但會縮小視野

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