有關棘狀阿米巴原蟲（ Acanthamoeba spp.）造成角膜潰瘍的敘述，下列何者錯誤？

本題觀念：

棘狀阿米巴原蟲角膜炎（Acanthamoeba keratitis, AK）的臨床特徵，重點在於其「疼痛與臨床表現不相稱」這一特色，以及其鑑別診斷與危險族群。本題為反向題（問何者「錯誤」）。

選項分析

(A) 初期相對於其他臨床症狀疼痛感極輕 ❌ 此選項錯誤（即答案）。Acanthamoeba keratitis 的典型特徵恰恰相反：早期疼痛「遠超過」臨床可見的病灶嚴重度（pain disproportionate to clinical findings）。嚴重的角膜神經束膜炎（corneal perineuritis）引起神經直接受侵，導致劇烈疼痛，即使早期角膜外觀變化輕微，患者仍可感受到難以忍受的疼痛。這是 AK 最具診斷意義的早期警訊。

(B) 初期常誤診為單純疱疹角膜炎 ✅ 此選項正確。AK 的誤診率高達 75–90%，其中約 47.6% 被誤診為疱疹性角膜炎（herpes simplex keratitis, HSK）。AK 早期可出現偽樹突狀病灶（pseudodendrites），外觀類似 HSK 的樹突狀潰瘍，但 AK 的偽樹突末端缺乏疱疹性的「終端球狀膨大（terminal bulbs）」，且伴有角膜神經束膜炎，可作為鑑別。

(C) 較常見於配戴角膜塑型片或軟式隱形眼鏡者 ✅ **此選項正

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