107年:低視力學(2)

有關 Vogt-Koyanagi-Harada 氏症候群之敘述,下列何者錯誤?

A前驅期為腦膜炎、耳鳴、眩暈及耳聾
B可發現雙側肉芽腫性葡萄膜炎
C恢復期可見局部禿頭、白髮症及白化症
D目前沒有藥物可以治療

詳細解析

本題觀念:

Vogt-Koyanagi-Harada 氏症候群(VKH syndrome)的臨床分期、系統性表現及治療。本題為反向題(問何者「錯誤」)。

選項分析

(A) 前驅期為腦膜炎、耳鳴、眩暈及耳聾 ✅ 此選項正確。VKH 的前驅期(prodromal phase)以神經及耳部症狀為主:頭痛、腦膜刺激徵象(頸部僵硬、腦脊液淋巴球增多)、耳鳴(tinnitus)、眩暈(vertigo)及感音性聽力損失(sensorineural hearing loss)。此期症狀可類似病毒性腦膜炎,常持續數小時至數週。

(B) 可發現雙側肉芽腫性葡萄膜炎 ✅ 此選項正確。VKH 的眼部核心表現是雙側肉芽腫性全葡萄膜炎(bilateral granulomatous panuveitis)。急性葡萄膜炎期(acute uveitic phase)出現雙側漿液性視網膜剝離(serous retinal detachment)、脈絡膜增厚,繼之發展為肉芽腫性前葡萄膜炎。

(C) 恢復期可見局部禿頭、白髮症及白化症 ✅ 此選項正確。VKH 恢復期(convalescent phase)的皮膚及毛髮變化是其特徵性表現:

  • 局部禿頭(alopecia areata-like hair loss)
  • 白髮症(poliosis):眉

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