一個 9 歲男孩有過敏體質，每年季節交替時會有結膜炎的症狀，一週以來病人主訴視力模糊，經細隙燈檢查雙眼上眼瞼結膜均有巨大乳突，下列何種病徵較不容易發生於此男孩？

本題觀念：

本題描述一位 9 歲男孩有過敏體質，雙眼上眼瞼結膜有巨大乳突（giant papillae），符合春季角結膜炎（vernal keratoconjunctivitis, VKC）的典型表現。題目問哪一種病徵「較不容易」發生於此男孩，即問 VKC 中較少見或較不典型的併發症。本題為正向題。

選項分析

(A) 上角膜血管翳（vascular pannus）及點狀表皮缺損（punctuate epithelial erosions） 此為 VKC 常見的角膜病變。巨大乳突對角膜造成持續機械性摩擦，可導致上皮點狀缺損（punctate epithelial erosions, PEE）。邊緣幹細胞缺損（limbal stem cell deficiency）可引發血管翳（pannus）形成，屬 VKC 的已知角膜併發症。

(B) 盾形表皮潰瘍（shield ulcer） Shield ulcer 是 VKC 的特徵性角膜病變，由纖維蛋白和黏液形成的斑塊持續刺激角膜上皮，造成橢圓形（盾形）巨大表皮缺損，好發於上 1/3 角膜。此為 VKC 的已知典型併發症。

(C) 輪部濾泡（limbal follicles） VKC 有兩種主要亞型：眼瞼型（palpebral type，上眼瞼結膜有巨大乳突）和輪部型（limbal type，輪部

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