107年:低視力學(2)

當老年人水晶體混濁嚴重時稱為白內障,其治療原則下列何者較適當?

A用藥物治療即可有效的預防或治療白內障的惡化
B等到患者將要失明時才可以手術
C一般會影響病人之正常生活時需考慮手術
D發現白內障時應立即手術

詳細解析

本題觀念:

白內障(cataract)的手術適應症與治療原則。本題考察臨床決策:何時應建議患者接受白內障手術,以及藥物治療的實際效用。

選項分析

(A) 用藥物治療即可有效的預防或治療白內障的惡化 ❌ 此選項錯誤。目前沒有任何藥物(包括滴眼液或口服藥)被科學證實能有效預防或治療白內障的進展。白內障本質上是水晶體蛋白(crystallin)的不可逆氧化及凝集,手術是唯一有效的治療方式。

(B) 等到患者將要失明時才可以手術 ❌ 此選項錯誤。現代白內障手術不需要等到白內障「成熟」或患者接近失明才進行。早期過熟白內障(hypermature cataract)反而增加手術難度,且可能引起晶體誘發性青光眼(phacomorphic/phacolytic glaucoma)等嚴重併發症,延誤治療有害無益。

(C) 一般會影響病人之正常生活時需考慮手術 ✅ 此為答案,正確選項。現代白內障手術的適應症以「功能性」為標準:當白內障影響患者的日常活動(如駕駛、閱讀、工作、行走安全)或生活品質時,即應考慮手術。手術時機的決定以患者主觀視功能需求為主,而非單純依據晶體混濁程度。

(D) 發現白內障時應立即手術 ❌ 此選項錯誤。早期輕度白內障若不影響日常功能,無需立即手術。手術決定需評估患者的視力需求、全身麻醉風險(

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