107年:低視力學(2)

視神經水腫的原因和鑑別診斷與下列何者最不相關?

A急性高血壓患者
B腦壓高患者
C甲醇中毒患者
D低眼壓性青光眼患者

詳細解析

本題觀念:

視神經水腫(optic disc edema)的病因和鑑別診斷,以及低眼壓性青光眼(low-tension glaucoma)與視神經水腫的關係。

選項分析

本題問「最不相關」者。

(A) 急性高血壓患者 與視神經水腫高度相關。惡性高血壓(malignant hypertension)可造成高血壓視網膜病變第四期,表現為視乳頭水腫(papilledema)。急性血壓驟升也可直接損傷視神經血管,造成視盤充血腫脹。

(B) 腦壓高患者 是視乳頭水腫(papilledema)最經典的原因。顱內壓升高(raised intracranial pressure, ICP)阻礙視神經鞘(optic nerve sheath)中的腦脊髓液(cerebrospinal fluid)回流,使軸漿流(axoplasmic flow)受阻,導致典型的視乳頭水腫。此為視神經水腫的最主要鑑別診斷。

(C) 甲醇中毒患者 與視神經水腫直接相關。甲醇(methanol)代謝產物甲酸(formic acid)抑制粒線體呼吸鏈,造成視神經缺血,可表現為顯著的雙側視盤腫脹(bilateral disc swelling),是中毒性視神經病變(toxic optic neuropathy)中視盤水腫表現最為突出的一種。

(D) 低眼壓性青光眼患者 與

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