107年:低視力學(2)
有關測量眼壓的敘述,下列何者錯誤?
A做過近視雷射手術會低估眼壓
B角膜較厚會高估眼壓
C戴著軟式隱形眼鏡測量會低估眼壓
D角膜水腫時會高估眼壓
詳細解析
本題觀念:
本題為反向題(問何者錯誤)。眼壓(intraocular pressure, IOP)測量受多種角膜因素影響,準確理解各種臨床情境對 Goldmann 壓平眼壓計(Goldmann applanation tonometry, GAT)讀數的影響方向,是臨床驗光和眼科實務的核心知識。
選項分析
(A) 做過近視雷射手術會低估眼壓 ✅ 正確陳述 近視雷射手術(如 LASIK、PRK)切削角膜基質,使角膜中央厚度(central corneal thickness, CCT)變薄,同時也改變角膜的生物力學特性(降低角膜硬度/滯後性)。薄且較柔軟的角膜在壓平時所需的力量更小,導致 GAT 測得的眼壓值低於真實眼壓(低估)。術後若不校正,可能錯誤認定眼壓正常而漏診青光眼風險。
(B) 角膜較厚會高估眼壓 ✅ 正確陳述 GAT 設計基準為平均 CCT 約 520 μm。CCT 較厚的角膜具有更強的抵抗力,壓平時需要更大的力,導致 GAT 讀數高於真實眼壓(高估)。反之,CCT 較薄時低估眼壓。
(C) 戴著軟式隱形眼鏡測量會低估眼壓 ✅ 正確陳述 配戴軟式隱形眼鏡(soft contact lens)時進行眼壓測量,隱形眼鏡增加了角膜表面的彈性和厚度,同時改變了淚液分佈和角膜生物力學;研究顯示此情況下 GAT
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