107年:低視力學(2)

青光眼診斷的符合條件,下列何者正確?

A大多數患者有噁心嘔吐的病史
B眼壓一定要高過 21毫米汞柱方能確診
C視野報告呈現雙眼顳側視野缺損
D視神經杯盤比擴大及視神經纖維層厚度減少

詳細解析

本題觀念:

青光眼的診斷條件——正確認識青光眼診斷的多元標準及常見迷思

選項分析

(A) 大多數患者有噁心嘔吐的病史——錯誤。 噁心嘔吐是**急性閉角型青光眼(acute angle-closure glaucoma)**發作的症狀,並非青光眼患者普遍的病史特徵。慢性開角型青光眼(chronic open-angle glaucoma)通常無症狀,是最常見的青光眼類型,患者多無噁心嘔吐。

(B) 眼壓一定要高過 21 毫米汞柱方能確診——錯誤。 眼壓 > 21 mmHg 並非確診青光眼的必要條件。**正常眼壓性青光眼(normal-tension glaucoma, NTG)**患者眼壓正常(≤ 21 mmHg)但仍有青光眼性視神經損傷與視野缺損。現代青光眼定義以視神經結構損壞與視野缺損為核心,眼壓僅為危險因子之一。

(C) 視野報告呈現雙眼顳側視野缺損——錯誤。 雙眼顳側視野缺損(bitemporal hemianopia)是視交叉(optic chiasm)壓迫(如垂體瘤)的典型表現,而非青光眼。青光眼的視野缺損通常為弓形暗點(arcuate scotoma)、鼻側階梯(nasal step)、Bjerrum 暗點等,且常從上方或下方視野開始。

(D) ✅ 視神經杯盤比擴大及視神經纖維層厚度

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