107年:低視力學(2)
有關近視造成的視神經變化,下列何者敘述錯誤?
A視神經盤呈現傾斜( tilted)狀態
B視神經顳側會有新月形的視網膜色素上皮變薄或消失
C視神經周邊的視網膜脈絡膜萎縮並不常見
D可能會出現後天性視神經小凹( optic disc pit )
詳細解析
本題觀念:
近視造成的視神經盤周邊變化——傾斜視神經盤、顳側新月形、視網膜脈絡膜萎縮及後天性視神經小凹
選項分析
本題為反向題(問「何者錯誤」),✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(即答案)。
(A) ✅ 視神經盤呈現傾斜(tilted)狀態——正確。傾斜視神經盤(tilted optic disc)是高度近視最常見的視神經盤形態改變,因眼軸伸長,視神經以斜角插入眼球後極,導致視神經盤呈橢圓形或傾斜外觀。
(B) ✅ 視神經顳側會有新月形的視網膜色素上皮變薄或消失——正確。顳側新月形(temporal crescent),又稱「近視性弧(myopic crescent / conus myopicus)」,是高度近視眼視神經盤顳側 RPE 及 Bruch 膜消失後,鞏膜直接暴露的白色半月形區域,屬於視神經周邊萎縮(peripapillary atrophy, PPA)的典型表現。
(C) ❌ 視神經周邊的視網膜脈絡膜萎縮並不常見——錯誤,此為本題答案。 事實上,視神經周邊視網膜脈絡膜萎縮(peripapillary chorioretinal atrophy)在高度近視中非常常見,是高度近視眼底病變的典型特徵之一。隨著眼軸延長與後葡萄腫發展,視神經盤周邊的 RPE 和脈絡膜毛細血管萎縮範圍逐漸擴大,在眼底檢查時幾乎普遍
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