107年:眼球生理(1)

下列何者不是玻璃體與視網膜黏合緊密處?

A玻璃體與赤道部黏合處
B玻璃體與視神經盤黏合處
C玻璃體與視網膜血管黏合處
D玻璃體基部( vitreous base )

詳細解析

本題觀念:

本題考玻璃體與視網膜黏合緊密的部位(vitreoretinal adhesion sites)。玻璃體並非均勻地黏附在視網膜上,某些位置附著特別緊密,在後玻璃體剝離(PVD)或玻璃體手術時具有重要的臨床意義。本題為反向題,問哪個不是黏合緊密處。

選項分析

(A)不是緊密黏合處(本題答案)。赤道部(equator)並非玻璃體與視網膜的緊密附著區。雖然赤道部附近有渦靜脈(vortex veins)穿出,但玻璃體對赤道部的黏附力相對較弱。實際上,研究顯示玻璃體與視網膜的黏附強度從後極部到赤道部到玻璃體基部依序遞增,赤道部的黏附強度中等偏弱,並非特別緊密的區域。

(B)是緊密黏合處。視神經盤(optic disc)邊緣是玻璃體與視網膜緊密黏附的部位之一。玻璃體的後緣(posterior hyaloid membrane)與視神經盤邊緣有 chondroitin sulfate 介導的強力黏附,在 PVD 發生時,此處黏附的分離有時會留下 Weiss ring(一個飛蚊症的環形影像)。

(C)是緊密黏合處。視網膜血管(retinal vessels)周圍也是玻璃體緊密黏附的部位。血管旁的 ILM(internal limiting membrane)與玻璃體纖維有較強的連結,

...(解析預覽)...