107年:眼球生理(1)
光學同調斷層掃描( optic coherence tomography, OCT )所掃描 3.2 mm直徑的視神經盤稱為視乳頭周圍視神經纖維層厚度( peripapillary nerve fiber layer thickness ),在正常眼的情況,下列敘述何者正確?
A顳側與鼻側的視神經纖維較厚
B顳側與下側的視神經纖維較厚
C上部與下部的視神經纖維較厚
D鼻側與上部的視神經纖維較厚
詳細解析
本題觀念:
光學同調斷層掃描(optical coherence tomography, OCT)可測量視乳頭周圍視神經纖維層厚度(peripapillary retinal nerve fiber layer thickness, pRNFL)。正常眼的 pRNFL 厚度分布並非均勻,而是具有特定的象限規律,臨床上以「ISNT 法則」(Inferior > Superior > Nasal > Temporal)描述,且出現特徵性的「雙峰(double hump)」型態。
選項分析
(A) 「顳側(temporal)與鼻側(nasal)的視神經纖維較厚」——錯誤。 顳側是四個象限中最薄的,平均約 63–70 µm;鼻側也較薄,約 75 µm。兩者均非較厚的象限。
(B) 「顳側(temporal)與下側(inferior)的視神經纖維較厚」——錯誤。 下側確實是最厚象限之一,但顳側是最薄的象限,不符合正常分布規律。
(C) 「上部(superior)與下部(inferior)的視神經纖維較厚」——此為正確陳述(本題答案)。 OCT 測量正常眼 pRNFL 的典型數值(以 Cirrus SD-OCT 為例):
- 下側(inferior):約 126 µm(最厚)
- 上側(superior):約
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