107年:眼球生理(1)

若第七對腦神經跟第六對腦神經同時麻痺,可能病灶位置在下列何者?

A間腦
B中腦
C橋腦
D小腦

詳細解析

本題觀念:

當第六對腦神經(外旋神經 / 外展神經,CN VI)與第七對腦神經(顏面神經,CN VII)同時出現麻痺,依據腦幹神經核與神經纖維的解剖分布,可以精確定位病灶。本題考查這兩條神經同時受損的最可能病灶位置。

選項分析

首先回顧各腦神經核在腦幹中的位置:

  • 中腦(midbrain):CN III(動眼神經核)、CN IV(滑車神經核)
  • 橋腦(pons):CN V(三叉神經核)、CN VI(外展神經核)、CN VII(顏面神經核)、CN VIII(前庭耳蝸神經核)
  • 延腦(medulla):CN IX、X、XI、XII

(A) 間腦(diencephalon) — 間腦(含視丘/視丘下部)不包含 CN VI 或 CN VII 的神經核,病灶在此不會造成這兩條神經的麻痺。❌

(B) 中腦(midbrain) — 中腦含 CN III 和 CN IV 的神經核,不含 CN VI 或 CN VII,不符合。❌

(C) 橋腦(pons) ✅ 正確答案。CN VI 外展神經核與 CN VII 顏面神經核均位於橋腦,且兩者解剖關係極為密切:

  • CN VII 的神經纖維在橋腦背側繞行於 CN VI 神經核周圍(形成「顏面神經膝部 facial colliculus」),這使得橋腦病灶容易同時

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