欲檢查患者那一條眼外肌麻痺，利用 Parks 三步驟（ Parks three-step ），當右眼為上偏位眼（ hyperdeviated eye），向右看時眼位更偏移，且頭部傾斜向右側時偏移更大，患者是那一條眼外肌麻痺？

本題觀念：

Parks 三步驟法（Parks–Bielschowsky three-step test）是用來鑑別單條眼外肌麻痺造成垂直斜視的系統性診斷流程。本題給定：右眼為上偏位眼（right hypertropia）、向右看時偏移更大、頭部向右側傾斜時偏移更大。

選項分析

本題使用 Parks 三步驟邏輯逐步縮小範圍：

Step 1：右眼上偏位（right hypertropia）

右眼過高，代表右眼的「下轉肌」或左眼的「上轉肌」功能不足。共 4 條嫌疑肌肉：

• 右眼：右上斜肌（RSO）、右下直肌（RIR）
• 左眼：左上直肌（LSR）、左下斜肌（LIO）

Step 2：向右看時偏移更大（worse in right gaze）

向右看時作用的垂直肌為：右眼的垂直斜肌（RSO, RIO）及左眼的垂直直肌（LSR, LIR）。從 Step 1 的嫌疑名單中，符合「向右看時參與垂直動作」的肌肉為：

• RSO（右眼，向右看時上斜肌作用較強）
• LSR（左眼，向右看時上直肌作用較強）

嫌疑肌縮小至：RSO 與 LSR

Step 3：頭部向右傾斜時偏移更大（worse with right head tilt）

頭向右傾時，眼睛反射性向左滾動（左眼上斜肌 + 左眼下直肌內旋；右眼上直肌 + 右眼下斜肌外

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