107年:視光學(1)

下列那個受測者較容易發生屈光不等視性弱視( anisometropic amblyopia )?

AOD:+5.00DS/-1.00DC ×180 OS:+6.00DS/-1.00DC ×150
BOD:-1.00DS OS:+6.00DS
COD:-10.00DS OS:-9.00DS
DOD:-1.00DS/-4.00DC ×090 OS:-0.75DS/-4.00DC ×090

詳細解析

本題觀念:

屈光不等視性弱視(anisometropic amblyopia)是由於兩眼屈光度差異過大,造成其中一眼視網膜影像持續模糊,視覺系統在發育關鍵期對較模糊眼的皮質反應受到抑制而導致弱視。不同類型的屈光不正所需要的「危險門檻差異量(amblyogenic threshold)」不同:遠視性差異最小即可致弱視,散光次之,近視性差異需最大。

選項分析

(A) OD: +5.00DS/-1.00DC×180 OS: +6.00DS/-1.00DC×150 兩眼球面等效屈光度(spherical equivalent, SE):

  • OD SE = +5.00 + (-1.00/2) = +4.50D
  • OS SE = +6.00 + (-1.00/2) = +5.50D
  • 差異 = 1.00D(遠視性差異)

雖然遠視性差異 ≥ 1.5D 即有弱視風險,但此處差異僅 1.00D,且兩眼均為遠視,腦部融合機制仍可能部分代償。弱視風險存在但非最高。

(B) OD: -1.00DS OS: +6.00DS

  • OD SE = -1.00D(近視)
  • OS SE = +6.00D(遠視)
  • 差異 = 7.00D,且為混合性屈光不等視(mixed anisometropia / antimetropia)

此選項呈現最極端的差異:一眼

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