107年:視光學(1)
一眼視力正常,另一眼只有 20/30,立體感比正常稍差的患者,您懷疑他有單眼注視症候群( monofixation syndrome ),下列敘述何者錯誤?
A14稜鏡度基底向外檢測是否有小的中央盲區( central scotoma )
B您用稜鏡檢查發現他可能有 4稜鏡度的內斜視
C利用魏氏四點檢測,病人有可能看到 4個光點
D利用魏氏四點檢測,病人有可能看到 3個光點
詳細解析
本題觀念:
單眼注視症候群(monofixation syndrome)是一種以「周邊融合存在、中央抑制(中央盲區)存在」為特徵的雙眼視功能狀態。患者通常視力接近正常但有輕微差異、立體感降低但不完全喪失、有小角度斜視或隱斜位。本題為反向題(問「何者錯誤」),需找出描述不正確的選項。
選項分析
(A)「14稜鏡度基底向外檢測是否有小的中央盲區(central scotoma)」 ❌ 錯誤陳述(本題答案) 用於偵測單眼注視症候群中央盲區的正確工具是「4稜鏡度基底向外試驗(4 prism diopter base-out test, 4ΔBO test)」,而非 14 稜鏡度。此測試使用 4PD 基底向外稜鏡,原理是:若偏轉的影像仍落在中央抑制盲區(約 3-5° 的黃斑區盲區)內,眼球不會有融合性輻輳反應;若影像跳出盲區,則會觀察到正常的眼球移動反應。選項 A 將「4稜鏡度」誤寫為「14稜鏡度」,是錯誤的。
(B)「您用稜鏡檢查發現他可能有 4稜鏡度的內斜視」 ✅ 正確陳述 單眼注視症候群常伴隨小角度(≤8 稜鏡度)的偏斜,包括 esotropia(內斜視)。4 稜鏡度的內斜視完全符合此症候群的診斷範疇(偏斜量 ≤8PD)。
(C)「利用魏氏四點檢測,病人有可能看到 4個光點」 ✅ 正確陳述 魏氏四點(Worth 4-dot tes
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