107年:配鏡學(1)
以螢光染色劑來評估球面硬式隱形眼鏡驗配的染色情況(如圖所示),下列敘述何者正確? 
A鏡片基弧曲率半徑比角膜垂直軸線的基弧曲率半徑大,因此在角膜上下方位呈現較多螢光液的堆積
B此螢光染色劑堆積的型態,表示角膜可能有逆散光
C鏡片基弧弧度愈平,則中央無螢光染色區塊愈小
D應配戴散光片來矯正
詳細解析
本題觀念:
本題考驗光師對球面硬式隱形眼鏡(rigid gas-permeable lens, RGP)螢光染色劑(fluorescein)驗配判讀的能力。當以球面 RGP 配戴於具有散光的角膜時,螢光染色劑會呈現特定的分布型態,反映鏡片基弧(base curve radius, BCR)與角膜各子午線弧度之間的關係。本題圖片顯示螢光液在角膜上下方(12 點與 6 點方向)大量堆積,而水平方向(3 點與 9 點方向)螢光液少(即接觸帶或承壓區),此為「啞鈴狀(dumbbell pattern)」的典型表現。
影像分析:
圖片為裂隙燈(slit lamp)搭配鈷藍光(cobalt blue filter)或白光觀察球面硬式隱形眼鏡在角膜上的螢光染色影像(因圖為黑白,以灰階呈現亮暗分布)。影像特徵如下:
- 中央偏水平方向:可見較暗區域(灰暗帶),代表鏡片與角膜接觸密切,螢光液被擠壓殆盡,即水平承壓區(horizontal bearing zone)
- 上下方(12 點、6 點位置):可見較亮區域,代表鏡片與角膜之間存在較大間隙,螢光液大量積聚(pooling)
- 整體染色型態呈上下亮、左右暗的「啞鈴狀(dumbbell shape)」
臨床解讀:此型態表示鏡片基弧與角膜水平子午線(較平的子午線)對齊,但
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