107年:配鏡學(1)

關於隱形眼鏡導致角膜上方弓形表皮破損 (superior epithelial arcuate lesions, SEALs ),下列敘述何者錯誤?

A多數病患摘下鏡片後感覺劇烈疼痛
B較常見於使用矽水膠隱形眼鏡者
C病灶大多位於角膜上半部且平行輪狀部
D與鏡片的材質和硬度,以及眼皮摩擦有關

詳細解析

本題觀念:

角膜上方弓形表皮破損(superior epithelial arcuate lesions, SEALs)是一種主要見於矽水膠(silicone hydrogel, SiHy)隱形眼鏡配戴者的機械性角膜並發症,由鏡片邊緣的高模量材質與眼瞼摩擦角膜上皮引起。本題問「何者錯誤」,正確陳述打 ✅,錯誤陳述(答案)打 ❌。

選項分析

(A)多數病患摘下鏡片後感覺劇烈疼痛(答案) SEALs 的典型特徵之一是**大多無症狀(asymptomatic)**或僅有輕微異物感。摘除鏡片後的「劇烈疼痛」是錯誤描述。文獻明確指出配戴者通常無症狀,部分有輕微異物感或刺激感,尤其是靠近輪狀部(paralimbal)的病灶。

(B)較常見於使用矽水膠隱形眼鏡者 SEALs 與第一代矽水膠鏡片密切相關,因其彈性係數(modulus of elasticity)較傳統水膠高,鏡片邊緣的硬度較大,容易在眨眼時對角膜上皮造成摩擦性損傷。此陳述正確。

(C)病灶大多位於角膜上半部且平行輪狀部 SEALs 的典型位置是上方角膜,10 點到 2 點鐘方向,位於輪狀部(limbus)內 1-3 mm,呈弓形排列,平行於輪狀部。此陳述正確。

(D)與鏡片的材質和硬度,以及眼皮摩擦有關 SEALs 的發

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