107年:低視力學(1)

復發性單純疱疹角膜炎較少發生下列何種症狀?

A角膜神經束膜炎( corneal perineuritis )
B盤狀角膜炎( disciform corneal edema )
C地圖樣表皮缺損( geographic epithelial defect )
D神經性表皮缺損( neurotrophic epithelial defect )

詳細解析

本題觀念:

單純疱疹病毒(herpes simplex virus, HSV)角膜炎是最常見的感染性角膜炎,初次感染後病毒潛伏於三叉神經節,可在免疫力下降時復發。復發性 HSV 角膜炎(recurrent HSV keratitis)的臨床表現包含多種型態,從上皮型到基質型均可見,本題考核對各型態熟悉度,以及「哪一種較少見於復發性病程」。

選項分析

(A) 角膜神經束膜炎(corneal perineuritis)
角膜神經束膜炎(perineuritis)或稱放射狀角膜神經炎(radial keratoneuritis),表現為沿角膜神經走行的白色浸潤線,是棘狀阿米巴角膜炎(Acanthamoeba keratitis)的特徵性表現,在 HSV 角膜炎中極為罕見。部分病例報告雖描述 HSV 相關的角膜神經浸潤,但這並非 HSV 的典型或常見表現,更不是復發性病程的代表性病徵。

(B) 盤狀角膜炎(disciform corneal edema)
盤狀角膜基質水腫(disciform keratitis / HSV endotheliitis)是 HSV 復發性感染最具代表性的基質型表現之一。機轉為免疫媒介的角膜內皮細胞損傷,導致局限性或瀰漫性基質水腫,常伴角膜後沉積物(KP),視力顯著下降。統計上約 25% 的 HSV

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