7歲男孩，於兩天前開始，眼睛水樣分泌物增多，結膜下出血、結膜有偽膜，其 5歲妹妹也有類似症狀，最可能為下列何種結膜炎？

本題觀念：

結膜炎依病原體可分為細菌性、病毒性（濾過性病毒性）、過敏性及其他特殊類型（如春季結膜炎）。本題以臨床情境考核鑑別診斷能力：7 歲男孩 + 水樣分泌物 + 結膜下出血 + 偽膜（pseudomembrane）+ 家庭內傳播（5 歲妹妹相同症狀），請判斷最可能的診斷。

選項分析

(A) 細菌性結膜炎
細菌性結膜炎（bacterial conjunctivitis）的典型特徵是黏膿性或膿性分泌物（mucopurulent/purulent discharge），而非水樣分泌物。結膜下出血和偽膜在一般細菌性結膜炎中不常見（超急性淋球菌結膜炎除外，但後者症狀更為嚴重且通常無家庭群聚特性）。細菌性結膜炎的傳染性雖存在，但家庭內快速群聚傳播的特性不如病毒性顯著。

(B) 過敏性結膜炎
過敏性結膜炎（allergic conjunctivitis）的主要症狀是眼癢、雙眼發作、乳突性乳頭增生，分泌物呈絲狀黏液性。不會出現結膜下出血或偽膜。過敏性結膜炎不具傳染性，不可能在兄妹間「傳染」傳播。

(C) 濾過性病毒結膜炎 ← 本題答案
**腺病毒（adenovirus）**引起的病毒性結膜炎，特別是流行性角結膜炎（epidemic keratoconjunctivitis, EKC，主要由 Ad8、A

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