107年:低視力學(1)

白內障手術後,人工水晶體最常見植入於下列那一位置?

A前房中
B睫狀體溝上
C後房中
D水晶體囊袋內

詳細解析

本題觀念:

白內障手術(cataract surgery)移除混濁水晶體後,需植入人工水晶體(intraocular lens, IOL)以恢復眼球屈光功能。IOL 的植入位置有多種選擇,依照解剖位置由後到前分別為:水晶體囊袋內(capsular bag)、睫狀體溝(ciliary sulcus)、前房(anterior chamber)。理解各植入位置的適應症與優缺點是本題核心。

選項分析

(A) 前房中(anterior chamber)
前房型 IOL(anterior chamber IOL, ACIOL)位於虹膜之前、角膜內皮之後。適用於後囊膜嚴重破損且無足夠支撐的情況,但長期接觸角膜內皮的風險較高(角膜內皮細胞損失),且術後併發症包含青光眼、虹膜損傷、角膜水腫等。非常規首選,僅在囊袋和睫狀體溝都無法使用時才考慮。

(B) 睫狀體溝上(ciliary sulcus)
睫狀體溝位於虹膜根部後方、睫狀體前方,是後囊膜破損但赤道部囊膜仍有足夠支撐時的次選(備用)植入位置。適用於術中後囊膜破裂或囊袋支撐不足的情況。與囊袋內植入相比,睫狀體溝植入的 IOL 穩定性較差,術後色素瀰散(pigment dispersion)、IOL 傾斜等風險較高,且需使用特定設計的 IOL(三片式設計為佳)。

**(C) 後房中(pos

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