107年:低視力學(1)

有關後囊型白內障( posterior subcapsular cataract )之敘述,下列何者錯誤?

A發生的部位在水晶體後囊前
B此型白內障對於視覺的影響,遠比核心型白內障還要大
C病人在瞳孔縮小時特別感到困擾
D夜間兩車會車時,遠視力比近視力更容易受到影響

詳細解析

本題觀念:

後囊型白內障(posterior subcapsular cataract, PSC)的解剖位置、視覺特性與症狀。本題為反向題,問哪項敘述「錯誤」。

選項分析

(A) 發生的部位在水晶體後囊前 ✅ PSC 的混濁位於水晶體後囊的正前方(即緊鄰後囊的皮質層),故此敘述正確。

(B) 此型白內障對於視覺的影響,遠比核心型白內障還要大 ✅ PSC 位於光軸(optical axis/nodal point)中央,即使混濁面積不大,也會嚴重干擾視覺,進展迅速,對視力的影響遠比核心型(nuclear)或皮質型(cortical)白內障更大且更快。此敘述正確。

(C) 病人在瞳孔縮小時特別感到困擾 ✅ 瞳孔縮小(miosis)時,光線必須通過後囊的混濁區域,使散射和眩光加劇;在亮光下(如閱讀時)、看近物時(需調節→瞳孔縮小),視力下降最明顯。此敘述正確。

(D) 夜間兩車會車時,遠視力比近視力更容易受到影響 ❌(此為答案) PSC 的特徵是近視力比遠視力更早、更嚴重地受損。夜間會車時的眩光問題主要源於對向車頭燈,雖也有困擾,但PSC對遠視力的影響並不「比近視力更大」。事實上,PSC患者通常主訴閱讀困難、近工作困難(近視力先受損),遠視力在早期可能相對保留。因此選項D將遠視力說得比近視力更容易受影響,是錯誤的。

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