甲狀腺眼症造成眼睛失明的最主要原因為何？

本題觀念：

甲狀腺眼症（thyroid eye disease, TED），又稱葛瑞夫氏眼病（Graves' ophthalmopathy），造成失明的最主要原因。

選項分析

(A) 斜視 甲狀腺眼症可因眼外肌（extraocular muscles）腫脹纖維化造成限制性斜視（restrictive strabismus），引起複視（diplopia），但斜視本身通常不直接導致失明。

(B) 視神經壓迫 ✅（正確答案） 視神經壓迫所致的**甲狀腺相關視神經病變（dysthyroid optic neuropathy, DON）**是甲狀腺眼症造成失明的最主要原因。肥厚腫脹的眼外肌在眼眶尖端（orbital apex）壓迫視神經，導致視力進行性下降、色覺喪失、相對傳入性瞳孔缺陷（relative afferent pupillary defect, RAPD），若未即時治療可造成永久失明。

(C) 眼皮發炎水腫 眼皮（眼瞼）水腫是TED常見症狀，可能影響外觀，但本身不是失明的主因。嚴重眼瞼退縮（lid retraction）合併突眼（proptosis）若造成角膜暴露（exposure keratopathy）可引起角膜潰瘍，但這屬於角膜病變，非眼皮發炎水腫直接導致。

(D) 中度乾眼症 乾眼症（dry eye）在TED患者因眼

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