107年:低視力學(1)
下列何者較少造成黃斑部水腫?
A中心漿液性脈絡膜視網膜病變( central serous chorioretinopathy )
B單純裂孔性視網膜剝離
C中央視網膜靜脈阻塞
D濕性老年性黃斑部病變( age-related macular degeneration )
詳細解析
本題觀念:
黃斑部水腫(macular edema)的成因,以及哪些眼科疾病容易或不容易造成黃斑部水腫。本題考察裂孔性視網膜剝離(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)在黃斑部水腫中的特殊地位。
選項分析
(A) 「中心漿液性脈絡膜視網膜病變(central serous chorioretinopathy, CSC)」— 黃斑部積液常見。CSC 的主要特徵是黃斑部漿液性視網膜脫離(serous retinal detachment),液體積聚於視網膜神經上皮與 RPE 之間。雖然嚴格而言是「視網膜下液」而非典型「黃斑部水腫(intraretinal edema)」,但廣義上會造成黃斑部功能受損,在本題語境中屬於會影響黃斑部的疾病。此選項不是答案。
(B) 「單純裂孔性視網膜剝離(rhegmatogenous retinal detachment)」— 較少造成黃斑部水腫。此為正確答案。RRD 的本質是視網膜神經上皮層(neurosensory retina)從 RPE 脫離,液體(液化玻璃體)積聚於視網膜下(subretinal),而非視網膜內(intraretinal)。若黃斑部未受累(macula-off),不會有典型黃斑部水腫;即使黃斑部受累,也是以視網膜下液為主,而
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