107年:低視力學(1)

下列何者不是常見單眼視神經病變的症狀或現象?

A中心視物扭曲形變( metamorphopsia )
B相對瞳孔傳入障礙( relative afferent pupillary defect, RAPD )
C辨色異常( dyschromatopsia )
D視力降低

詳細解析

本題觀念:

單眼視神經病變(monocular optic neuropathy)的典型症狀與非典型症狀的鑑別。本題為反向題,問哪個症狀「不是」單眼視神經病變的常見症狀,需區分視神經病變(optic neuropathy)與黃斑部病變(maculopathy)的症狀差異。

選項分析

(A) 「中心視物扭曲形變(metamorphopsia)」— ❌ 不是視神經病變的症狀(此為正確答案)。Metamorphopsia(視物變形)是黃斑部病變(maculopathy)的特徵性症狀,如黃斑部皺褶(epiretinal membrane)、黃斑部孔(macular hole)、wet AMD 等。視物變形是因為黃斑部感光細胞(photoreceptors)的排列被扭曲所致,是視網膜病理改變而非視神經病理。視神經病變通常造成視力喪失、色覺障礙、視野缺損,而造成視物變形。

(B) 「相對瞳孔傳入障礙(relative afferent pupillary defect, RAPD)」— ✅ 視神經病變的典型症狀。RAPD(又稱 Marcus Gunn pupil)是單眼傳入性視神經損傷的客觀體徵。當患側眼的視神經(傳入路徑)受損,對光反應的傳入訊號減弱,擺動手電筒測試(swinging flashlight test)時患側眼出現

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