107年:低視力學(1)

下列何者最不會有急性眼壓升高的現象?

A原發性隅角開放性青光眼
B原發性隅角閉鎖性青光眼
C發炎性青光眼( uveitic glaucoma )
D水晶體脫位引起的青光眼

詳細解析

本題觀念:

各類型青光眼的發病機制不同,決定眼壓(intraocular pressure, IOP)是急性驟升或慢性緩升。原發性隅角開放性青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)因隅角始終開放,房水引流僅是慢性阻力增加,故不會發生急性眼壓升高。

選項分析

(A) 原發性隅角開放性青光眼(POAG) POAG 的致病機制是小樑網(trabecular meshwork)功能逐漸退化,房水流出阻力慢性增加,眼壓呈緩慢、漸進性上升。隅角在解剖上始終開放,不存在突然阻塞引流的機制,不會引發急性眼壓升高。→ 最不會急性眼壓升高,為本題答案 (A)

(B) 原發性隅角閉鎖性青光眼(primary angle-closure glaucoma, PACG) 急性發作時,虹膜-晶狀體接觸面的相對性瞳孔阻滯(pupillary block)導致後房壓力累積,周邊虹膜向前膨出堵住隅角,房水引流在數小時內完全受阻,IOP 可驟升至 40–70 mmHg,屬眼科急症。→ 可發生急性眼壓升高,不選。

(C) 發炎性青光眼(uveitic glaucoma) 葡萄膜炎(uveitis)引起的青光眼可透過多種機制急性升壓:發炎細胞及碎片堵塞小樑網、虹膜後粘連(posterior synechiae

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