107年:低視力學(1)
下列何者比較不會引發血管增生性青光眼( neovascular glaucoma )?
A急性隅角閉鎖性青光眼
B缺血性中央視網膜靜脈阻塞
C增殖性糖尿病視網膜病變
D中央視網膜動脈阻塞
詳細解析
本題觀念:
血管增生性青光眼(neovascular glaucoma, NVG)是由後節視網膜缺血所驅動的繼發性青光眼。缺血的視網膜釋放血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF),導致前節(虹膜、隅角)新生血管(neovascularization)形成,最終堵塞房水引流。急性隅角閉鎖性青光眼本身不造成廣泛視網膜缺血,因此較不會引發 NVG。
選項分析
(A) 急性隅角閉鎖性青光眼(acute angle-closure glaucoma) 急性隅角閉鎖造成眼壓驟升,短期可引起視神經及角膜損傷,但不會產生廣泛的視網膜缺血,故不刺激大量 VEGF 釋放。急性閉角型青光眼的致病機制(瞳孔阻滯)與 NVG 的致病機制(視網膜缺血 → VEGF)截然不同。→ 較少引發 NVG,為本題答案 (A)
(B) 缺血性中央視網膜靜脈阻塞(ischemic central retinal vein occlusion, CRVO) 缺血性 CRVO 是 NVG 最重要的原因之一。慢性缺氧的視網膜持續釋放 VEGF,若未接受全視網膜光凝術(panretinal photocoagulation, PRP)或 anti-VEGF 治療,約 40% 的缺血性 CRVO 患者會進展
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