107年:低視力學(1)

下列那一種檢查較少被用來輔助青光眼診斷?

A眼底視神經盤照相
B視覺誘發電位檢查
C眼前房隅角檢查
D視網膜神經纖維層光學同調斷層掃描

詳細解析

本題觀念:

青光眼的標準診斷工具包括視神經盤評估、視野檢查、眼前房隅角檢查與視網膜神經纖維層(retinal nerve fiber layer, RNFL)厚度測量。視覺誘發電位(visual evoked potential, VEP)雖可反映視神經功能,但因技術操作複雜、結果不穩定,並非臨床青光眼診斷的常規輔助工具。

選項分析

(A) 眼底視神經盤照相(optic disc photography) 視乳突照相是評估青光眼視神經損傷的基本工具,可記錄杯盤比(cup-to-disc ratio, CDR)、神經緣組織(neuroretinal rim)形態、視盤出血等,是青光眼診斷與追蹤的核心項目之一。→ 常規使用,不選。

(B) 視覺誘發電位檢查(visual evoked potential, VEP) VEP 是透過頭皮電極記錄視覺刺激後視覺皮質的電位反應,理論上可反映視神經功能(P100 波潛伏期延長、振幅下降)。然而:

  1. 測試結果個體差異大,正常值範圍廣
  2. 與自動視野計及 OCT 的相關性不穩定
  3. 操作複雜,不適合常規門診使用
  4. 多數臨床指引不建議將 VEP 列為青光眼常規診斷工具 → 最少被常規使用於青光眼診斷,為本題答案 (B)

**(C) 眼前房隅角檢查(gonioscopy)

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