107年:低視力學(1)
有關近視合併症的敘述,下列何者錯誤?
A近視併發的白內障以核硬化型或後囊型白內障較多
B近視型黃斑部裂孔較原發型黃斑部裂孔不易形成視網膜剝離
C近視型黃斑部出血不一定可以找到相關的脈絡膜新生血管
D後極部葡萄腫( posterior staphyloma )與近視型黃斑部中央小凹剝離( foveal detachment )的形成有關
詳細解析
本題觀念:
本題考高度近視合併症的正確認識,為反向題,問何者「錯誤」。高度近視常見的眼底合併症包括:後極部葡萄腫(posterior staphyloma)、近視型黃斑部病變(myopic maculopathy)、黃斑部裂孔(macular hole)、脈絡膜新生血管(choroidal neovascularization, CNV)及視網膜剝離(retinal detachment)。
選項分析
(A) 近視併發的白內障以核硬化型或後囊型白內障較多 ✅
正確陳述。高度近視者發生白內障的年齡較早,型態上以**核性白內障(nuclear sclerosis)及後囊下白內障(posterior subcapsular cataract)**最為常見,與一般年齡相關性白內障的分布相符但更早發生。
(B) 近視型黃斑部裂孔較原發型黃斑部裂孔不易形成視網膜剝離 ❌(此為錯誤陳述,是本題答案)
此陳述錯誤。事實上,近視型黃斑部裂孔(myopic macular hole)比原發型(idiopathic macular hole)更容易合併視網膜剝離。原發型黃斑部裂孔發生視網膜剝離的機率不到 5%,而近視型黃斑部裂孔因合併後極部葡萄腫,在葡萄腫結構性向後膨出的牽引力下,視網膜剝離的風險顯著升高,是高度近視中最棘手的合併症之一
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