排尿疼痛、發燒、尿液白血球脂酵素呈陽性，但無 噁心嘔吐之病患就診，又過去一年曾經三次因尿道感染而使用trimethoprim-sulfamethoxazole 得到及時改善，目前因骨質疏鬆而服用鈣片，依據此經驗如何使用抗生素治療較適當？

本題觀念：

複雜性尿道感染（UTI）的抗生素選擇：在頻繁使用 trimethoprim-sulfamethoxazole（TMP-SMX）後出現再發性 UTI，須考量耐藥性；使用 fluoroquinolone 時，ciprofloxacin 與鈣片（calcium supplements）的藥物交互作用及服藥時間間隔。

選項分析

(A) 以 trimethoprim-sulfamethoxazole 治療 此患者過去一年曾三次因尿道感染使用 TMP-SMX，頻繁使用 TMP-SMX 是 TMP-SMX 耐藥 E. coli 的獨立危險因子，且研究顯示最近 90 天內使用 TMP-SMX 的患者中，TMP-SMX 耐藥率顯著升高。此時繼續使用 TMP-SMX 治療效果不佳，不建議。❌

(B) 使用 fluoroquinolone 類藥物，無需考量抗藥性的可能性 Fluoroquinolone 雖為 UTI 的替代選擇，但同樣存在耐藥性問題，尤其是頻繁使用抗生素的患者。選項稱「無需考量抗藥性」是錯誤的。此外，選項 B 未考慮 ciprofloxacin 與鈣片的重要藥物交互作用。❌

(C) 使用 ciprofloxacin 但與鈣片服用時間必須錯開二小時以上 此為正確答案。患者目前有骨質疏鬆而服用鈣片，ciproflox

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