下列抑制血液凝固藥物，何者不是藉由與 antithrombin III 結合，進而造成 factor Xa 去活化（ inactivation ）？

本題觀念：

本題考查抗凝血藥物的作用機轉，聚焦在「與 antithrombin III（AT-III）結合進而去活化 factor Xa」這一機轉。需區分以 AT-III 依賴性機轉作用的藥物（heparin 類、fondaparinux）和以完全不同機轉作用的藥物（warfarin）。反向題問「不是」藉由此機轉的藥物。

選項分析

(A) fondaparinux ✅（正確陳述）

Fondaparinux 是合成五糖類（synthetic pentasaccharide），結構模擬 heparin 中與 AT-III 結合的關鍵五糖序列。它高選擇性地與 AT-III 結合，誘導 AT-III 構型改變，使 AT-III 對 factor Xa 的抑制效能提高約 300 倍。Fondaparinux 選擇性地僅抑制 factor Xa（不抑制 thrombin），是典型的 AT-III 依賴性 factor Xa 抑制劑。

(B) dalteparin ✅（正確陳述）

Dalteparin 是低分子量肝素（low molecular weight heparin, LMWH），與 AT-III 結合後主要抑制 factor Xa（anti-Xa：anti-IIa 比例 = 2.7:1）。其機轉依賴 AT-III，符合題目描述，因

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